Glomerulonefritis Pada Anak Usia Sekolah

Latar Belakang. Glomerulonefritis adalah suatu reaksi imunologik terhadap bakteri atau virus tertentu pada jaringan ginjal. Glomerulonefritis dapat terjadi secara epidemik atau sporadik, paling sering pada anak usia sekolah yang lebih muda, antara 5 – 8 tahun. Glomerulonefritis umumnya disebabkan oleh infeksi, yang sering terjadi pada anak-anak, seperti infeksi traktus respiratorius. Kasus. An. S, usia 12 tahun, mengeluh kelopak mata, pipi dan kedua kaki membengkak. Riwayat batuk dan pilek diakui pernah dialami pasien sebelum masuk rumah sakit. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, edem di palpebra superior mata kanan dan kiri dan edem di ekstremitas inferior kanan dan kiri. Pemeriksaan penunjang urinalisis hasil berwarna coklat keruh dan protein positif 2, dan pemeriksaan darah samar urin positif. Kemudian dilakukan tatalaksana pada pasien berupa terapi untuk glomerulonefritis. Simpulan. Infeksi merupakan salah satu faktor risiko terbesar penyumbang terjadinya glomerulonefritis pada anak usia sekolah. [Medula Unila.2013;1(4):1-6

Gagal Ginjal Kronik Et Causa Glomerulonefritis Kronis Yang Disertai Gastroenteritis

Latar Belakang. Gagal ginjal kronik adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama lebih dari 3 bulan. Tujuan. Untuk memahami definisi, etiologi, dan cara mendiagnosis gagal ginjal kronik et causa glomerulonefritis yang disertai gastroenteritis serta mengetahui penatalaksanaannya. Kasus. Tn. N, laki-laki 64 tahun, terdiagnosis menderita gagal ginjal kronik et causa glomerulonefritis yang disertai gastroenteritis. Pembahasan. Penatalaksanaan pada kasus ini dibagi menjadi non-medikamentosa antara lain bed rest dan diet ginjal. Penatalaksanaan medikamentosa antara lain O2 2-4 L/menit (bila sesak), terapi cairan, hemodialisis, transfusi darah, antibiotik, dan terapi suportif. Simpulan. Telah ditegakkan diagnosis gagal ginjal kronik et causa glomerulonefritis yang disertai gastroentritis pada Tn. N, laki-laki 64 tahun, atas dasar anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, serta penatalaksanaannya.[Medula Unila.2013;1(5):14-20

Síndrome nefrítico

El síndrome nefrítico se caracteriza por la combinación de hematuria y proteinuria como manifestación de injuria glomerular, generalmente asociadas a oliguria, hipertensión arterial y edema. La causa más común de síndrome nefrítico es la glomerulonefritis post estreptocócica, secundaria a cepas nefritogénicas de Estreptococo ß hemolítico del grupo A. Causas menos frecuentes son: otras infecciones, glomerulonefritis membrano- proliferativa, LES, endocarditis bacteriana, enfermedad de Berger, síndrome de Schönlein-Henoch, vasculitis, etc

Glomerulonefritis proliferativa extracapilar pauciinmune, una manifestación paraneoplásica inusual asociada a linfoma B del manto

The relationship between neoplasia and secondary renal involvement is increasing. Membranous glomerulonephritis is the main cause of nephrotic syndrome, associated with solid tumors, and less frequently hematologic neoplasia. Hodgkin’s lymphoma is the hematologic neoplasia most closely associated with minimal change disease. However, there are case reports that describe a relationship with non-Hodgkin’s lymphomas and leukemias. The usual clinical manifestation is the nephrotic syndrome,which may precede for several months or coexist with the diagnosis of lymphoma. Its pathophysiology is not very clear. It is suggested that it is related to T lymphocyte dysfunction. In addition, there are reports of thrombotic microangiopathy, related to the use of biological therapy and antineoplastic agents.Rapidly progressive glomerulonephritis is a clinical syndrome associated with glomerular extracapillary proliferation, usually related to vasculitis associated with ANCA and vasculitis mediated by immunocomplexes. Neoplasias are also related to a large number of vasculopathies. Glomerulonephritis with extracapillary proliferation are much more common in malignant solid tumors. In addition, associations with myelodysplastic syndrome, chronic lymphocytic leukemia and Hodgking lymphoma have been reported. The association between Mantle Cell B lymphomas and glomerulonephritis with extracapillary proliferation is unusual. The following is a case of a patient diagnosed with Mantle Cell B lymphoma who has a rapidly progressive glomerulonephritis secondary to extracapillary, necrotizing and pauci-immune proliferative lesions.La relación entre neoplasia y compromiso renal secundario es creciente. La glomerulonefritis membranosa es la principal causa de síndrome nefrótico asociado a tumores sólidos y con menos frecuencia a neoplasia hematológica. El linfoma Hodgkin es la neoplasia hematológica que más se relaciona con enfermedad de cambios mínimos. Sin embargo, hay reportes de casos que describen una relación con linfomas no Hodgkin y leucemias. La manifestación clínica usual es el síndrome nefrótico; el cual puede preceder por varios meses o coexistir con el diagnóstico de linfoma. La fisiopatogénesis no está muy clara. Se sugiere que está relacionada con una disfunción del linfocito T. Adicionalmente, hay reportes de microangiopatía trombótica relacionada con el uso de terapia biológica y antineoplásicos.La glomerulonefritis rápidamente progresiva, es un síndrome clínico asociado a proliferación extracapilar glomerular; usualmente relacionado con vasculitis asociadas a ANCAS y vasculitis mediadas por inmunocomplejos. Las neoplasias también están relacionadas con un amplio número de vasculopatías. Las glomerulonefritis con proliferación extracapilar son mucho más frecuentes en tumores sólidos malignos.Además, se han descrito asociaciones con síndrome mielodisplásico, leucemia linfocítica crónica y linfoma Hodgkin. La asociación entre linfomas B del manto y glomerulonefritis con proliferación extracapilar, esinusual.A continuación, se describe un caso de un paciente con diagnóstico de linfoma B del manto que cursa con una glomerulonefritis rápidamente progresiva secundaria a lesiones proliferativas extracapilares, necrosantes y pauciinmunitaria

Glomerulonefritis rápidamente progresiva asociada a endocarditis afebril y anca anti-proteinasa 3

Endocarditis associated with antiPR3 ANCA and acute kidney injure generates a challenge in its diagnosis and treatment. In order to make a review about that combination, we presented a patient with necrotizing glomerulonephritis produced by a Enterococcus faecalis´s subacute endocarditis and antiPR3 ANCA positive.Differential diagnosis is made between an acute kidney failure produced by ANCA´s vasculitis vs necrotizing glomerulonephritis by endocarditis. Frequently it is necessary to make a biopsy to get a diagnosis. Negative immunofluorescence will guide to vasculitis associated ANCA, while positive immune complexes will guide to poststreptococcal glomerulonephritis.Other challenge that generates the association of acute kidney disease, endocarditis and antiPR3 ANCA is the treatment. ANCA positive can prompt to start immunosuppressant treatments. However, in the context of endocarditis, it could be inadvisable and even dangerous to use it. For this reason, it is controversial the use of immunosuppressant in combination with antibiotics in the acute process, in contrast with the use of only antibiotics. In the current paper we collect the 19 reports in the literature about endocarditis associated with antiPR3 ANCA, the treatment and the renal evolution of each patient. We concluded, generally, a better improvement of kidney function in patients treated with only antibiotics than those patients treated with the combination of  antibiotics and corticoids. However, there are so few reports that we can´t consider significant the different between both treatment groups.La endocarditis asociada a ANCA anti-PR3 e insuficiencia renal plantea un dilema tanto en su diagnóstico como tratamiento. Para abordar una revisión de dicho tema, se presenta el caso de un paciente con glomerulonefritis rápidamente progresiva secundaria a endocarditis subaguda por Enterococcus faecalis y positividad para ANCA anti-PR3. El diagnóstico diferencial principal se establecería entre una afectación renal de una vasculitis asociada a ANCA no diagnosticada previamente vs una glomerulonefritis postinfecciosa secundaria a la endocarditis. En muchos casos es necesario disponer de una biopsia renal que esclarezca el diagnóstico, ya que una inmunofluorescencia negativa orientará hacia una vasculitis, mientras que una positividad para inmunocomplejos iría a favor de una glomerulonefritis postestreptocócica. El tratamiento a seguir es otro reto que se plantea en la coexistencia de insuficiencia renal aguda, endocarditis y ANCA anti-PR3 positivo. La positividad de ANCAs induce a valorar iniciar tratamiento con inmunosupresores, no obstante, en el lecho de una endocarditis puede resultar desaconsejado e incluso poner en riesgo la vida del paciente someterlo a un estado de inmunosupresión. Es, por tanto, controvertido el uso de inmunosupresión en combinación con antibioterapia en el proceso agudo en contraposición al uso de antibioterapia exclusivamente. En el actual artículo se recogen los 19 casos publicados en la literatura de endocarditis asociados a ANCA anti-PR3, así como el tratamiento que se realizó en cada uno de los casos y la evolución en la función renal de cada paciente, concluyendo, en general, una mejor recuperación de la función renal en los pacientes tratados con antibioterapia en exclusiva que en aquellos tratados con la combinación antibióticocorticoides. Sin embargo, dado el pequeño tamaño muestral, no se puede considerar significativa la diferencia entre ambos tratamientos

El Síndrome Nefrótico en la provincia de Castellón: un estudio retrospectivo de los pacientes biopsiados en el 2014

Treball de Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic 2016-2017Antecedentes: El síndrome nefrótico (proteinuria superior a 3.5g/día, hipoproteinemia, edema generalizado e hiperlipidemias) es una manifestación de diferentes patologías. Como su origen puede ser muy variado, esto hará que de su etiología dependan pronóstico y tratamiento. Mediante un estudio descriptivo de las biopsias realizadas en el año 2014 en el Hospital General Universitario de Castellón, centro de referencia de la provincia a nivel de biopsias renales, se pretende estudiar por un lado, cuál es la patología renal más prevalente en nuestra zona y por otro, cuáles son las etiologías más frecuentes que dan como resultado este síndrome. Con tal fin se han revisado las biopsias renales realizadas durante ese periodo (48 pacientes). Resultados: Las glomerulopatías biopsiadas más prevalentes han sido las Glomerulonefritis membranoproliferativas ligadas a inmunocomplejos (principalmente la Nefritis lúpica (23% de casos)), seguido de las Glomeruloesclerosis Segmentaria y focal (19%). Estas mismas patologías son las que más frecuentemente han sido causantes de síndrome nefrótico en nuestra población, aunque las proteinurias más severas las han provocado la Enfermedad de Cambios Mínimos, la Nefropatías Membranosa y la Glomerulesclerosis Segmentaria y focal Conclusión: Los resultados observados en el estudio son similares a lo que ocurre en otras series de poblaciones de similares características socio-culturales.Background: Nephrotic syndrome is defined as the presence of severe proteinuria (>3.5g/day), with consequent hypoproteinemia, generalized edema, hypertension and hyperlipidemia. It could be a manifestation of different pathologies both primary and secondary nephropathies, therefore, as its origin can be highly varied this will make prognosis and treatment dependent on its etiology. This is a descriptive study of the biopsies performed in the General University Hospital of Castellón (HGUCS), the province’s reference center in renal biopsies, during 2014. The aim is to determine which are the most frequent etiologies that result in this syndrome, using the renal biopsies done during that period, from a total sample of 48 patients. 5 Results: The most frequent nephropathies biopsied in our population have been inmunocomplex linked membranoproliferative glomerulonephritis (mainly lupus nephropathy – 23%) and focal segmental glomerulosclerosis (19%). Those glomerulonephritis have been the most frequent cause of nephrotic syndrome in our population; although the most severe proteinuria levels were found in patients with minimal change disease, membranous glomerulopathy and focal segmental glomerulosclerosis. Conclusions: Those results are coincident with the results shown in other studies made on populations of similar characteristics

Biopsia renal. Descripción clinicopatológica, complicaciones y evolución en un hospital general del Perú: Kidney biopsy. Clinicopathological description, complications and evolution in a general hospital in Peru

Introduction: Kidney biopsy is one of the essential tests for the characterization of chronic kidney disease (CKD). Objective: To determine the most frequent primary and secondary glomerulonephritis, complications of renal biopsy and the number of patients on hemodialysis when undergoing renal biopsy. Methods: Observational, descriptive, case series, retrospective and cross-sectional study, carried out at the E. Rebagliati Matins-Peru national hospital. The medical records of patients older than 15 years of age who underwent kidney biopsy between 2008-2016 were reviewed. The data were processed in Stata 16.1 Results: Of 2278 medical records, they corresponded to 1234 women and 1044 men. The most frequent primary and secondary glomerulonephritis were focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS) 683 (29.98%) and systemic lupus erythematosus (SLE). ) 434 (19.04%) respectively. Of 1644 biopsied patients, 36 (2.19%) and 241 (14.66%) had major and minor complications respectively. Major complications were more frequent when the procedure was performed by radiology with ultrasound guidance compared to that performed by the nephrologist without ultrasound guidance (p = 0.03694). In 1,324 patients, 329 underwent kidney biopsy while on hemodialysis; of them 43 (13.07%) managed to get out of this therapy and 144 (51.99%) had major or minor complications. Conclusions: GEFyS and SLE were the most frequent primary and secondary glomerulonephritis, respectively. In 1644 patients the major and minor complications were 36 (2.19%) and 241 (14.66%) respectively. In 1,324 patients, 329 (24.8%) were biopsied while on hemodialysis and 144 (51.99%) of them had major or minor complications.Introducción: La biopsia renal es uno de los exámenes esenciales para la caracterización de la enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: Determinar las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes, las complicaciones de la biopsia renal y el número de pacientes en hemodiálisis al ser sometidos a biopsia renal. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, retrospectivo y transversal, realizado en el hospital nacional E. Rebagliati Matins-Perú. Se revisaron las historias clínicas de pacientes mayores de 15 años de edad sometidos a biopsia renal entre 2008-2016. Los datos fueron procesados en Stata 16.1 Resultados: De 2278 historias clínicas, correspondieron a mujeres 1234 y a hombres 1044. Las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes fueron glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFyS) 683 (29,98%) y lupus eritematoso sistémico (LES) 434 (19,04%) respectivamente. De 1644 pacientes biopsiados, 36 (2,19%) y 241 (14,66%), tuvieron complicaciones mayores y menores respectivamente. Las complicaciones mayores fueron más frecuentes cuando el procedimiento lo realizó radiología con guía ecográfica en relación al realizado por el nefrólogo sin guía ecográfica (p = 0,03694). En 1324 pacientes, 329 fueron sometidos a biopsia renal estando en hemodiálisis; de ellos 43 (13,07%) lograron salir de esta terapia y 144 (51,99%) tuvieron complicaciones mayores o menores. Conclusiones: La GEFyS y LES fueron las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes, respectivamente. En 1644 pacientes las complicaciones mayores y menores fueron 36 (2,19%) y 241 (14,66%) respectivamente. En 1324 pacientes, 329 (24,8%) fueron biopsiados estando en hemodiálisis y de ellos 144 (51,99%) tuvieron complicaciones mayores o menores

Glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I

Resumen Es una entidad que se caracteriza por la presencia de inmunocomplejos (IgG, IgM, C3, C4, C1q) en el subendotelio y membrana glomerular basal (MGB). La glomerulonefritis que puede presentar curso clínico de síndrome nefrítico y/o nefrótico. El pronóstico de esta enfermedad es ominoso. Este caso se trata de un joven cuya primera manifestación clínica fue edema e hipertensión arterial. Palabras clave: Glomerulonefritis membrano proliferativa Tipo 1, síndrome nefrítico, he- maturia y HTA. Abstract It is an entity that you characterize for the presence of immune-complex (Ig G, IgM, C3, C4 C1q) in the subendothelial and glomerular basement membrane (GBM). This glo- merulonephritis can manifest clinically like nephritic feature and/ or nephritic feature. The presage of this illness is ominous. This case is about a young man whose first clinical manifes- tation was edema and hypertension. Key words: Glomerulonephritis membrano proliferativo I, nephritic feature, haematury

Glomerulonefritis rápidamente progresiva asociada a ANCA en un paciente con nefropatía por IgA, reporte de caso

IgA nephropathy is the most common glomerulonephritis, in which less than 10% of patients have a rapid decline of renal function. The histological findings of this group resemble those of vasculitis, with presence of crescents and fibrinoid necrosis. The coexistence of IgA nephropathy and neutrophil anti-cytoplasmic antibodies is infrequent, and the pathogenic role of these antibodies in IgA nephropathy is unclear. Here we describe a case of a patient with IgA nephropathy, rapidly progressive glomerulonephritis and neutrophil positive anti-cytoplasmic antibodies, and literature review is presented.La nefropatía por IgA es la glomerulonefritis más frecuente, en la cual menos del 10% de los pacientes cursan con deterioro rápido de la función renal. Los hallazgos histológicos de este grupo semejan los de vasculitis, con presencia de semilunas y necrosis fibrinoide. La coexistencia de nefropatía por IgA y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo es infrecuente y no está claro el rol patogénico de estos anticuerpos en la nefropatía por IgA. A continuación, se describe un caso de un paciente con nefropatía por IgA, glomerulonefritis rápidamente progresiva y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo positivos y se realiza una revisión de la literatura referente al tema

Glomerulonefritis primarias en niños que asisten a un Centro de Referencia en la Región Caribe colombiana

Introduction: Primary glomerulonephritis are diseases that affect the structure and function of the glomerulus. For proliferative glomerulopathies, it has been observed that for IgA and IgM mesangial GN, they are the ones that mostly evolve to end-stage renal failure, followed by membranous-proliferative or mesangiocapillar GN. The clinical manifestation of GN is the result of the combination of hematuria, proteinuria and the presence of acute or chronic renal failure.Material and methods: Medical records were reviewed. They were collected in a database of all biopsies performed from 2008 to 2014. An ?² was used to establish associations between variables (? = 95%). For the differences among proportions Student’s t or U-Mann-Whitney were used.Results: 146 (88%) patients who had complete data were selected. The mean age was 8 ± 4 years old for both sexes. No significant difference was found between gender by age (p? 0.05), nor was there an association between gender and age (p? 0.05). The predominant NGs with the highest prevalence were Proliferative Mesangial and IgA Nephropathy. NGs by Thin Basal Membrane, Nephropathy by C3 and Cq were not present in male patients. The most prevalent syndromic picture was the Nephrotic Syndrome (58%).Conclusions: The existence of this registry of renal biopsies is the basis for the creation of the Registry of Glomerulopathies in children in Colombia, whose data are necessary to establish programs for the treatment and prevention of glomerular diseases in our country in order to decrease its progression.Introducción:Las glomerulonefritis (GN) primarias son enfermedades que afectan a la estructura y función del glomérulo. Dentro de las glomerulopatías proliferativas se ha observado que la GN mesangial por IgA e IgM, son las que evolucionan con mayor frecuencia a la insuficiencia renal permanente; seguida de la GN membrano-proliferativa o mesangiocapilar. La presentación clínica de la GN incluye hematuria, proteinuria e insuficiencia renal aguda o crónica.Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas y se acopiaron en una base de datos todas las biopsias realizadas entre los años 2008 a 2014. Se realizó un ?², para establecer las asociaciones entre variables (? = 95%) y para las diferencias entre proporciones se utilizó t de Studentó U- Mann-Whitney.Resultados: Se seleccionaron 146 pacientes (88% del total analizado) que tenían los datos completos. La edad promedio fue de 8±4 años para ambos sexos. No se encontraron diferencias significativasni asociaciones entre el sexo y la edad (p? 0,05). Las GN predominantes fueron las proliferativa mesangial y la nefropatía por IgA. Las GN por membrana basal delgada, nefropatía por C3 y C4 q no se presentaron en varones. La presentación clínica más frecuente fue el Síndrome Nefrótico (58%).Conclusiones: Los hallazgos de éste registro de biopsias renales podrían ser la base para la creación de un Registro de Glomerulopatías en niños en Colombia, instrumento necesario para establecer programas de tratamiento y prevención de las enfermedades glomerulares en nuestro país a fin de disminuir su progresión